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 압구정 맘모스 헤어라인의원 석지웅 원장입니다.지난 칼럼에서 미녹시딜(Minoxidil)의 효과와 부작용에 대한 고찰 1편 : 역사와 기전에 대한 설명을 드렸고, 이어서 효과와 부작용, 자주묻는 Q&A에 대한 설명을 드리겠습니다. 미녹시딜 외용액의 탈모 치료 적용 범위는 다음입니다.1. 남성형 탈모2. 여성형 탈모3. 항암치료에 의한 탈모4. 견인성 탈모5. 수술결과를 향상시키기 위한 보조적 사용반면 원형탈모에 있어서는 엇갈린 결과들을 보이고 있으며, FDA의 승인 역시 받지 못한 상태입니다.미녹시딜 외용액의 효과에 대해서는 다양한 연구에서 입증이 되었는데, Granai CO et al., Rodriquez R et al., Duvic M et al., Khumalo NP et al.의 연구 모두에서 기존의 모발을 유지하거나 굵게 만들어주는 것으로 보고되었습니다.특히 5. 수술결과를 향상시키기 위한 보조적 사용에 있어서는, 소위 말하는 암흑기를 완화시키는 효과를 보였습니다. Roenigk HH et al.의 연구에 의하면 수술 후 탈락기간(Shedding period)에서 탈락된 이식모의 갯수를 현저하게 줄여주고 모발이 자라나는 시기를 1~2개월 정도 줄여주는 것으로 보고되었습니다.  가장 흔한 부작용은 원치 않은 부위에 모발이 자라는 다모증입니다. 특히 여성에서 얼굴의 옆면 혹은 팔에 다모증이 유발되는 경우가 있습니다.다음으로 흔한 부작용은 국소적인 피부의 부작용입니다. 이에는 두피의 염증, 가려움증, 지루성피부염 등인데 이는 미녹시딜의 성분 자체보다는 외용액으로써 제품에 포함된 Propylene glycol이라는 끈적이는 성분 때문인 것으로 밝혀졌습니다.따라서 피부에 대한 알러지가 있는 분들의 경우에는 propylen glycol이 포함되어 있지 않은 로게인 폼 등의 외용제를 사용하는 것이 좋습니다.특히 임산부나 수유부의 경우는 큰 주의가 필요한데 미녹시딜 외용액은 Pregnancy categroy C입니다.Campese VM et al.의 연구 결과에 따르면 미녹시딜 외용액으로 인해 드물게 태아기형이 발생한 보고가 있었는데, 이는 미녹시딜이 biological barrier를 통과하여 지방에 축적되기 때문에 태아에 전달될 수 있기 때문입니다.따라서 저 역시 상담을 진행할 시 임신을 계획하는 분들은 임신, 출산과 모유수유가 끝날 때까지 사용을 중지하시는 것을 권해드립니다.*Pregnancy categoryA : 위험성 없음B : 동물에서는 위험성이 있었으나, 임상에서는 없었음C : 위험성을 배제하지 못함 (임상실험 결과가 없음)D : 위험 X : 절대 금기  미녹시딜 외용액의 최적의 농도에 대해서 역시 많은 연구가 있었습니다. Olsen EA et al.이 남성을 대상으로 시행한 연구에 의하면 5%, 2%, 위약으로 실험한 결과, 5%를 사용한 군에서 2%를 사용한 군에 비해 모발의 성장이 45% 더 증가한 것으로 밝혀졌습니다.반면 Lucky AW et al.이 여성을 대상으로 시행한 연구에 의하면 5%를 사용한 군과 2%를 사용한 군에서 유의한 차이가 없었습니다. 따라서 여성에서 더 빈번한 다모증, 피부염의 부작용을 고려했을 때 여성에서는 낮은 농도를 사용하는 것으로 권고되었습니다.다만 상기 연구는 2000년대 초반에 시행된 연구들이고, 최근 연구들과 여러 학회의 guideline은 남녀 모두에서 5%의 외용액의 사용입니다. 물론 다모증이 있는 여성에서는 주의를 요하며, 피부염이 발생한 환자에서는 prorylene glycol 성분이 없는 제제의 외용액을 사용하는 것을 권고하고 있습니다.저 역시 상담을 진행할 시 여성분들에게도 5% 외용액을 사용하시기를 권고드리고 있습니다.  미녹시딜 경구약은 상기에서 설명드렸다시피, 탈모 치료제가 아닌 경구 혈압강하제로서 난치성 고혈압 치료에 쓰이는 약물입니다.  위의 그림과 마찬가지로 미녹시딜은 전신에 영향을 미치는데, 특히 Potassium channel과 관련하여 혈관의 수축,이완에 영향을 미치기 때문에 심혈관 질환이 있는 환자들에서는 무척 주의를 요합니다.소위 말하는 '탈모약 성지 병원'이라 불리는 전국의 많은 병원들에서 '조합약'이라는 이름으로 경구 미녹시딜과 함께 이러한 전신 부작용 발생을 완화시키기 위해 탈모약 (프로페시아, 아보다트), 이뇨제 (spironolactone), 그 외에 소화제, 유산균 등을 함께 처방하고 있는데 이에 대해서는 다음 칼럼에서 자세히 말씀드리겠습니다.*물론 현재도 경구 미녹시딜의 복용의 효과와 부작용에 대해서는 연구가 계속되고 있으나, 근거중심의학과 안정성을 중시하는 입장으로서, 저는 경구 미녹시딜을 처방하지 않습니다.이상으로 미녹시딜(Minoxidil)의 효과와 부작용에 대한 고찰 2편 : 효과와 부작용, 대다모 칼럼을 마치겠습니다.

안녕하세요. 머리카락 한 올에 담긴 장인정신! 압구정 모더함의원 대표원장 신한종입니다탈모와 모발이식은 단순히 머리카락의 문제가 아니라, 자신감과 삶의 질과도 깊은 관련이 있습니다. 이번 칼럼에서는 그 중요한 의미를 함께 나누고자 합니다탈모는 흔히 단순히 머리카락이 빠지는 문제라고 생각하기 쉽습니다. 하지만 실제로는 자존감 저하, 대인관계 위축, 사회생활의 자신감 상실 등 훨씬 더 깊은 영향을 미칩니다.특히 한국을 비롯한 아시아 문화권에서는 외모가 사회적 평가와 신뢰에 영향을 주는 경우가 많아, 탈모로 인한 스트레스가 훨씬 크게 다가올 수 있습니다. 그렇다면, 모발이식 후 환자들의 마음과 삶은 어떻게 달라질까요?    탈모가 남기는 심리적 부담 탈모 환자분들이 자주 이야기하는 고민은 비슷합니다. 머리카락 때문에 외모가 신경 쓰여 사람 만나는 게 불편하다 사진 찍기나 대중 앞에 서는 게 꺼려진다 연애나 결혼도 망설여진다 일상에서 활력이 떨어진다 즉, 머리카락 문제는 단순히 ‘외모’에 그치지 않고, 삶 전체의 자신감과 활력에 영향을 미칩니다.    모발이식 후 달라지는 삶 국내외 연구를 보면, 모발이식은 단순히 머리카락을 심는 것이 아니라 환자들의 삶의 질 전반을 높여주는 효과가 있습니다. 예를 들어, 모발이식을 받은 환자들을 추적 조사한 결과, 신체적·정신적 건강 점수가 개선되고 삶에 대한 만족도가 올라가며 불안과 스트레스가 줄어드는 변화가 확인되었습니다. 비록 우울감 자체가 완전히 사라지지는 않았지만, 전반적으로 더 긍정적이고 활기찬 삶을 회복하는 모습이 나타났습니다.  젊은 남성에게 특히 큰 변화 20~30대 남성 환자들은 탈모로 인해 매력 감소, 조기 노화 인식, 연애와 대인관계 위축을 크게 호소합니다.머리카락 문제로 자신감을 잃고, 심지어는 정체성의 혼란까지 겪는 경우도 있습니다. 이들에게 모발이식은 단순한 ‘외모 개선’이 아니라, 자신의 삶을 되찾는 중요한 계기가 되곤 합니다.    여성 환자의 경우 여성형 탈모는 남성보다 심리적 부담이 훨씬 큽니다.실제 연구에서도, 여성 환자들은 모발이식 후 스트레스·우울·불안 지표가 크게 낮아지고, 수술 만족도 또한 매우 높은 것으로 나타났습니다.머리카락이 회복되면서 자연스럽게 자존감과 사회적 자신감도 되찾게 되는 것이지요.      꼭 필요한 심리적 평가 다만, 일부 환자분들 중에는 외모 결함에 과도하게 집착하는 신체이형장애나, 머리카락을 뽑는 습관인 트리코틸로마니아 같은 정신건강 문제가 동반되기도 합니다.이런 경우에는 수술 전 전문적인 상담과 평가가 필요합니다. 그래야만 수술 결과도 만족스럽고, 환자분의 삶의 질도 제대로 회복될 수 있습니다.  마무리 모발이식은 단순히 머리카락을 채워주는 시술이 아닙니다.많은 환자분들이 자존감을 되찾고, 대인관계에 자신감을 가지며, 삶에 활력을 되찾는 계기로 삼습니다.  오늘 칼럼이 도움이 되셨길 바라며, 앞으로도 환자분들께 믿을 수 있는 정보와 치료를 전해드리겠습니다. 감사합니다.-압구정 모더함의원-    참고문헌 1. Alves R, Grimalt R. Hair transplantation in androgenetic alopecia: review and update. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:575–582. doi:10.2147/CCID.S163080 2.  Cash TF. The psychological effects of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 1992;26(6):926-931. doi:10.1016/0190-9622(92)70190-7 3.  Han SH, et al. Hair loss severity and its impact on quality of life in Korean females: a community-based survey. Ann Dermatol. 2013;25(4):455-459. doi:10.5021/ad.2013.25.4.455 4.  Koo JY, Shellow WV, Hallman CP, Edwards JE. Alopecia areata and increased prevalence of psychiatric disorders. Int J Dermatol. 1994;33(12):849-850. doi:10.1111/j.1365-4362.1994.tb01552.x 5.  Bowe WP, Shalita AR. Effective treatments for acne vulgaris. J Clin Aesthet Dermatol. 2008;1(1):20-25.