대다모 - 대한민국 1등 탈모 커뮤니티 대다모

안녕하세요.  머리카락 한 올에 담긴 장인정신!  압구정 모더함의원 수석원장 정한별입니다   "갑자기 머리카락이 많이 빠져요" , "가르마 라인이 너무 비쳐보여요" , "탈모약을 꼭 먹어야 하나요?".   진료 현장에서 탈모로 고민하며 병원을 찾는 분들이 가장 많이 하시는 질문입니다. 많은 분이 단순히 '탈모약 처방'을 원하실 것 같지만, 실제로는 본인의 상태를 정확히 알고 싶어 하는 경우가 더 많습니다. 그러나 각 환자의 성별, 진료 경험 등에 따라 현장의 케이스가 매우 다양하기 때문에 이러한 질문에 즉각 답을 드리는 것은 쉽지 않습니다.   그렇다면 병원에서는 탈모를 진단할 때 정확히 무엇을 확인할까요? 다음과 같은 상태의 30대 중반 남성 환자가 내원을 했다고 가정하겠습니다(AI generated image입니다). 언뜻 보기에 가마 부근 정수리의 밀도감이 저하된 듯한 느낌이 드는데요, 이러한 케이스를 예시로 하여 다각적 분석 및 진단 과정을 조금씩 나누어 글로 써보고자 합니다. 우선 오늘은 탈모 진단의 첫걸음이라 할 수 있는 ‘시점(onset)’에 대한 이야기를 다루겠습니다.   시점에 대한 문진을 간단히 요약해보자면 결국 ‘언제부터 이랬나요?’ 정도가 될 것입니다. 하지만 시점에 대한 질문과 판단은 생각보다 조금 복잡합니다.우선, 환자 본인이 '발생 시점'과 '인지 시점'을 혼동하는 경우가 많습니다(사실 발생 시점을 아는 것 자체가 현실적으로 상당히 어렵기도 합니다). 따라서 진료실에서 환자에게 이에 대해 물을 때에는 발생 시점 / 인지 시점을 구별하여 질문하되, 인지 시점에 조금 더 초점을 맞추어 문진을 실시하게 됩니다.또 한 가지 중요한 축은 “개입 시점”입니다. 병원을 방문하거나 실제로 치료를 시작하는 시점이 되겠죠. 탈모 사실을 인지하기 전부터 예방적으로 탈모약을 복용하는 경우가 있는가 하면, 탈모 사실을 인지한 동시에 서둘러 치료를 시작하는 분들이 계십니다. 인지를 어느 정도 하고 있었지만 포기하는 마음으로 / 혹은 관심을 크게 갖지 않고 있다가 뒤늦게 병원을 찾아오시는 케이스도 물론 있고요. 예를 들어 다음과 같은 경우를 봅시다.“1. 얼마 전 항상 다니던 미용실에 갔다가 2. 요즘 들어 탈모가 진행중인 것 같다는 말을 들었고, 3. 그 길로 병원에 뛰어왔어요.”이 환자의 케이스는 발생 시점과 인지 시점 및 개입 시점이 모두 비교적 가깝게 붙어 있을 가능성이 높습니다. 우선 단골 스타일리스트를 통해 전반적인 모발 건강의 변화를 파악하기 용이했을 것이며, 곧바로 진료를 받기 위해 병원에 찾아오기도 했습니다.반면에, 아래와 같은 경우는 발생 시점과 인지 시점이 비교적 멀리 떨어져 있을 가능성이 높고, 개입 시점 또한 지연되었을 가능성이 높습니다. 의외로 꽤 흔한 케이스입니다.“1. 항상 모자를 쓰고 하는 일을 해서 내내 몰랐다가 2. 몇 년쯤 전 뒤늦게 알게 되었는데 3. 지레 포기하고 지내다가 혹시라도 해볼 수 있는 것들을 찾아보고 싶은 마음에 찾아왔어요.”당연한 이야기이겠지만, 두 케이스의 치료 예후는 상이할 가능성이 높습니다. 각 시점 사이의 간격이 좁을수록 조금 더 좋은 치료 결과를 기대할 수 있겠죠.이렇게 시점에 대한 문진 및 파악이 완료되고 나면, 환자가 어떤 것들을 시도해보았는지 묻습니다. 탈모약 복용 / 주사 치료 등을 시도해 본 적이 있는지, 만약 있다면 얼마나 오랜 기간 / 얼마나 꾸준히 지속해왔는지를 확인합니다. 일반적으로 탈모약의 경우 3~6개월 이상 매일 꾸준히 약을 복용했을 때 서서히 효과를 나타내기 시작해 1년 시점쯤부터 유지기로 접어듭니다. 그래서 약을 복용한 이후의 변화상에 대해서도 물어보아야 해요. 일정 부분 효과가 있었지만 답보 상태에 도달한 것인지, 아니면 성실한 투약 이후에도 계속해서 악화하였는지 확인해야 합니다.만약 위의 사진과 같은 상태의 환자가 1년 이상 약을 꾸준히 복용한 상태라면 ,1.    이제는 탈모약만으로 얻을 수 있는 효과가 어느 정도 한계에 이르렀거나2.    약의 효과 자체가 미미할 가능성이 높다 라고 볼 수 있겠습니다.전자의 경우 탈모 사실의 인지 시점과 개입을 시작한 시점 사이에 간격이 비교적 커서 탈모가 일정 수준 이상 진행된 환자에서 비교적 흔합니다. “이것보다 훨씬 더 가늘었을 것 같은데, 그래도 많이 회복이 된 상태인 거죠?” 하면 대부분 고개를 끄덕이세요. 반면에 후자의 경우 Dutasteride, Finasteride 등의 탈모약에 대한 반응이 불량한, 비교적 드문 케이스의 가능성을 배제할 수 없습니다. 그리고 가장 기본적이지만 의외로 반드시 체크해야 하는 것 중 하나는 ‘실제로 탈모약’인지 여부입니다. 해외 직구, 오픈 마켓 등 다양한 경로로 건강 보조 식품 / 의약품 등이 보급되고 있는 요즘, 임상 실험상의 검증을 거치지 않은 제품을 탈모약으로 오인하고 복용하는 경우가 드물지 않습니다. “정확히 어떤 걸 드세요?” 라고 물어보았을 때 모발 영양제 등의 보조제를 드시는 경우가 생각보다 많아요.투약 순응도 역시 중요한 부분입니다. 간단해요. 얼마나 꾸준히 잘 챙겨 탈모약을 복용하는지에 관한 부분입니다. 자주 빼먹지는 않는지, 혹은 환자가 자체적으로 복용 간격을 결정하지는 않는지(예컨대 일주일에 한 알씩 복용) 확인이 필요합니다. 오늘 칼럼이 도움이 되셨길 바라며, 앞으로도 환자분들께 믿을 수 있는 정보와 치료를 전해드리겠습니다. 감사합니다. -압구정 모더함의원-   

평생 탈모 주치의 원장 김대우 입니다. 모발이식 비용이 적지 않습니다. 후두부 모발 자원도 한정되어 있구요. 그러다보니 수술 할 때 제대로 잘하기 위해 병원 검색도 많이 하고 상담도 많이 받아보셔야 합니다. 하지만 안타깝게도 이렇게 신중하게 고르고 골라 수술을 했지만 결과가 실망스런 경우도 제법 많습니다. 수술이 잘못되거나 혹은 수술 결과가 아쉬운 경우 재수술을 고민하게 되는데 재수술을 하는 가장 많은 이유는 뭘까요?   모발이식 재수술 하는 경우 Top3 1. 모발밀도 부족한 논문에서 조사한 재수술 이유(복수응답 가능)를 보면 앞도적인 1위는 모발밀도의 부족입니다. 이식 밀도가 낮으면 두피가 비어 보이는 문제 뿐만이 아니라 심어진 모발이 인형머리처럼 보여 눈에 거슬릴 수 있고, 이식된 모발의 패턴이 눈에 띄어 어색하게 보이기도 합니다. 수술할 때 모발의 이식 밀도는 정상밀도의 80~90%를 목표로 하기때문에 수술 후 밀도가 정상보다는 부족할 수 밖에 없지만 수술이 잘 된 경우 정상과 비교해서 크게 차이나 보이지 않습니다. 병원마다 고밀도, 초고밀도 등등 고밀도로 이식하고 있다고 홍보하고 있는데, 최종 결과가 안좋다는 것은 실제 이식 밀도가 낮거나 생착률에 문제가 있을 수 있습니다.  물론 모든 수술을 고밀도로 이식하는 것은 아닙니다. 탈모가 많이 진행된 경우에는 고밀도로 이식할 모발의 양이 부족하기 때문에 이식 밀도보다는 전체적인 탈모 커버를 목표로 이식을 합니다. 결과적으로 머리를 길러서 스타일로 탈모를 커버하는 방법입니다. 또한 정수리 탈모와 같이 기존 모발이 자리를 잡고 있는 경우, 모발 사이의 이식 공간이 넉넉하지 않아 고밀도 이식이 어려운 경우도 있습니다. 또 자연스러운 잔머리 느낌의 라인을 위해서는 무조건 고밀도가 정답은 아닌 경우도 있습니다.   모발이식 밀도가 안좋다는 것은실제로 이식 밀도가 낮을 수도 있고혹은 생착률에 문제가 있을 수 있습니다.    2. 부자연스런 모양 재수술 원인 2위는 부자연스런 결과입니다. 저는 이러한 부자연스런 결과를 단순히 디자인만의 문제라고 생각하지는 않고 모발의 방향, 각도, 너무 두꺼운 모발 혹은 2모, 3모의 모낭이 너무 앞쪽까지 심어진 경우, 기존 모발과 차이가 너무 나는 경우 등등을 포함해서 같이 보고 있습니다. 전반적인 수술 계획과 기술에 대한 문제라고 보기 때문입니다. 자연스런 결과를 위해서는 디자인도 중요하지만 전반적인 모낭의 배치와 가느다란 모발 혹은 단일(single) 모발의 배치 등도 매우 중요합니다.남자의 경우, 너무 라인이 일자 모양이거나 라인이 틀어져 있거나, 측면의 모양이 짝짝이인 경우가 문제입니다. 여자의 경우, 헤어라인이 너무 인위적으로 동그랗거나 자연스런 지그재그 혹은 피크가 적어 일자 모양의 헤어라인이 만들어지거나, 너무 굵은 머리가 앞쪽에 심어져서 잔머리의 느낌이 너무 부족한 경우가 많습니다. 3. 잘못 이식된 모발의 방향 재수술 3위는 이식된 모발의 잘못된 방향입니다. 기본적으로 이식은 원래 있던 머리카락 방향과 같아야 결과가 자연스럽고 기존 머리카락과 따로 놀지 않고, 생착률도 떨어지지 않습니다. 이식할 때 방향이 잘못된다면, 머리가 원치 않는 곳에서 갈라지거나 비어보이거나 뒤쪽으로 자라기도 하고, 한정된 머리스타일만 가능하기도 합니다. 물론 헤어라인을 새로 만들거나 탈모가 많이 진행된 경우, 혹은 카우릭이 있는 경우 모발의 방향을 새로 만들어야 하는 경우도 있습니다. 이런 경우 이식 각도와 방향 변화가 서서히 일어나야 되는데, 이런 이식 기술이 없거나 모발의 방향을 고려하지 않고 이식하거나, 혹은 이식 밀도가 부족한 경우 상당히 부자연스런 결과가 나올 수 있습니다.이 외에도 좌우 대칭이 틀어진 경우, 전반적으로는 괜찮지만 일부 생착 떨어지는 경우, 수술 후 염증이 심했던 경우, 카우릭이 있었던 경우, 탈모가 진행해서 추가적으로 더 이식이 필요한 경우 등등의 이유도 있습니다. 마무리 모발이식 한 번으로 탈모 고민이 끝나는 것은 아닙니다. 탈모는 앞으로도 계속 진행할 수 밖에 없기 때문에, 수술을 잘 하더라도 추후에 보강이 필요할 수 도 있습니다. 그렇지만 돈과 시간을 들여 큰 마음 먹고 수술하는 건데 만족스런 결과를 기대하는 것은 당연합니다.  오늘 재수술을 많이 하는 이유에 대해 알아본 것은 병원을 선택할 때에도 이 점들을 염두해 두시길 바라는 마음에서 였습니다. 환자 입장에서 병원에 대한 이런 세부적인 내용을 전부 알수 없지만, 어느 병원이든 적어도 3군데 이상 상담을 받아보시고 신중하게 결정하시면 좋겠습니다. 모발이식 재수술 하는 경우 Top 3모발이식 밀도 부족부자연스러운 결과잘못 이식된 모발의 방향그 외에도 좌우 비대칭, 카우릭 방향, 추가적인 탈모 진행 등 모두가 탈모 고민에서 해방되는 그 날까지 모나라피부과가 함께 하겠습니다 !!!오늘도 행복한 하루 되십시오. 모나라~모나라~~  원장 김대우였습니다!!